基于ERAS理念的集束化护理方案对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响

摘要

目的:探究基于加速康复外科(ERAS)理念的集束化护理方案对老年髋部骨折患者术后谵妄(POD)的影响。方法:选取168例老年髋部骨折患者为研究对象，按护理方式不同分对照组(n=84)与观察组(n=84)。对照组予以常规围术期护理；观察组予以基于ERAS理念的集束化护理。比较两组患者术后POD发生情况(发生率、持续时间)、术后低氧血症发生率、术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后1 d总睡眠时间、POD相关不良事件发生率及术后恢复情况(麻醉术后定向力恢复时间、住院时间)。结果:与对照组相比，观察组POD发生率(26.19%vs. 10.71%,P<0.05)更低；POD持续时间[(3.70±0.95)d vs.(2.37±0.72)d,P<0.05]更短。观察组低氧血症发生率较对照组略低，但差异无统计学意义(15.48%vs. 8.33%,P>0.05)。与对照组相比，观察组术后1 dVAS评分更低[(4.26±1.04)分vs.(2.61±0.75)分，P<0.001];术后1 d总睡眠时间[(3.71±0.72)h vs.(5.30±0.64)h,P<0.001]更长。观察组POD相关不良事件总发生率较对照组更低(11.90%vs. 3.57%,P<0.05)。与对照组相比，观察组麻醉术后定向力恢复时间[(4.11±0.97)h vs.(2.55±0.68)h]及住院时间[(7.64±1.53)d vs.(6.76±1.28)d]均更短(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的集束化护理方案可有效降低老年髋部骨折患者POD发生率及持续时间，并减少POD相关不良事件的发生，促进术后恢复。

关键词

加速康复外科 / 集束化 / 术后谵妄 / 髋部骨折 / 老年

基金资助

江苏省人民医院2022年度“临床能力提升工程”(JSPH-NC-2022-5;JSPH-NB-2022-8)