血清淀粉样蛋白A和生长分化因子15水平与老年脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性

摘要

目的:探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)和生长分化因子15(GDF-15)水平与老年脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性。方法:选取80例老年脓毒症患者为研究对象，根据病情分为脓毒症组(n=36)和脓毒性休克组(n=44);根据28 d生存情况分为生存组(n=58)和死亡组(n=22);另选取同期60名健康老年体检志愿者为对照组。比较各组对象血清学指标[SAA、GDF-15、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(NEU)水平]及老年脓毒血症不同病情严重程度序贯性器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况II(APACHE II)评分；Spearman相关性分析脓毒血症患者血清学指标与SOFA及APACHE II评分的相关性；多因素Logistic回归分析影响老年脓毒症患者28 d死亡的因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析对老年脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果:与对照组相比，脓毒性休克组和脓毒症组患者SAA、GDF-15、WBC和NEU水升高(P<0.05);与脓毒症组相比，脓毒性休克组患者SOFA评分、APACHE II评分、SAA、GDF-15、WBC和NEU水平升高(P<0.05)。Spearman相关性分析显示，SAA、GDF-15水平与SOFA评分(r=0.784、r=0.816,P<0.05)及APACHE II评分(r=0.757、r=0.793,P<0.05)均呈正相关关系。与生存组相比，死亡组SOFA评分、APACHE II评分、SAA、GDF-15、WBC和NEU水平升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，SAA(OR=1.551,P=0.003)和GDF-15(OR=1.826,P=0.001)是老年脓毒症患者28 d死亡的独立危险因素。ROC曲线分析显示，SAA、GDF-15预测老年脓毒症患者28 d死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.774、0.806,二者联合预测的AUC为0.853。结论:血清SAA、GDF-15水平与老年脓毒症患者病情严重程度正相关，二者联合检测对患者28 d死亡结局有较高预测价值。

关键词

淀粉样蛋白A / 生长分化因子15 / 脓毒症 / 病情严重程度 / 预后