艾司氯胺酮复合ESPB对肺叶切除术患者术后疼痛、睡眠质量和血清炎症因子的影响

摘要

目的:探讨艾司氯胺酮复合竖脊肌平面阻滞（ESPB）对肺叶切除术患者术后疼痛和睡眠质量的影响。方法:将拟行胸腔镜肺叶切除术的88例患者按麻醉方案不同分为对照组和观察组，每组各44例。两组均行ESPB,并予以相同的麻醉诱导及维持；在切皮前，观察组予以艾司氯胺酮0.5 mg/kg静脉注射，术中按0.25 mg·kg^-1·h^-1剂量输注，至术毕前30 min;对照组予以等剂量生理盐水注射。记录两组患者术后2、6、24和48 h的疼痛评分；记录患者术中丙泊酚和瑞芬太尼用量，并统计两组镇痛泵按压次数；于术前1 d和术后1、2 d分别对患者进行匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估；于术前及术后24 h,检测患者血清白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平；统计不良反应发生情况。结果:术后2、6、24 h,观察组患者疼痛评分低于对照组（P<0.05）;术后48 h,两组患者疼痛评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量均少于对照组（P<0.05）。术后1、2 d,观察组PSQI评分均低于对照组（P<0.05）。术后24 h,两组患者血清TNF-α水平和IL-6水平均升高（P<0.05）,但观察组低于对照组（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论:艾司氯胺酮复合ESPB应用于胸腔镜肺叶切除术中，不仅能够减轻患者术后疼痛，还可抑制炎症反应，改善术后睡眠，且安全性好。

关键词

肺叶切除术 / 竖脊肌平面阻滞 / 艾司氯胺酮 / 疼痛 / 睡眠质量