基于辅助生殖妊娠脐血流动力学参数及胎盘功能指标构建LASSO回归模型对胎儿生长受限的早期预测

摘要

目的:探究孕中期脐血流动力学参数联合胎盘功能指标对辅助生殖技术（ART）妊娠发生胎儿生长受限（FGR）的早期预测价值，构建并验证预测模型。方法:选取317例进行ART助孕成功并持续妊娠的单胎孕妇为研究对象，追踪至分娩结束。根据是否发生FGR分为FGR组（n=41）和非FGR组（n=276）。于孕20～24周系统采集基线特征、脐血流动力学参数[收缩期峰值流速（S）、舒张末期流速（D）、S/D比值、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）]及胎盘功能指标[24 h尿雌三醇、血清人胎盘生乳素（hPL）、2 h胎动情况]。采用LASSO-Logistic回归筛选独立预测因子，构建联合预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线评估模型区分度，Bootstrap法进行内部验证评估稳定性，绘制临床决策曲线（DCA）评价临床实用性。结果:经LASSO-Logistic分析，当λ=0.074时获得最优模型，结果显示，脐动脉血流动力学参数S/D比值（大）、RI（高）、PI（高）及血清hPL（低）、24 h尿雌三醇（低）、2 h胎动<6次是影响辅助生殖妊娠成功后发生FGR的危险因素（P<0.05）;Bootstrap法对列线图模型进行内部验证，LASSO-Logistic预测模型ROC曲线下面积为0.871。经Hosmer-Lemeshow检验显示，实际曲线与校准曲线平均绝对误差为0.03（χ²=0.162,P=0.872）。结论:基于孕中期脐动脉血流动力学参数S/D比值、RI、PI,及血清hPL、24 h尿雌三醇、2 h胎动<6次构建的LASSO回归模型，对ART妊娠FGR具有良好的早期预测价值。该模型稳定、临床实用性强，为ART妊娠个体化胎儿监护及早期干预提供了重要的循证依据。

关键词

辅助生殖技术 / 胎儿生长受限 / 脐血流动力学 / 胎盘功能 / LASSO回归 / 早期预测 / 预测模型