胎龄≤32周的低出生体质量儿支气管肺发育不良的预测模型

摘要

目的:构建胎龄≤32周的低出生低体质量儿发生支气管肺发育不良(BPD)的早期预测列线图模型。方法:选取胎龄≤32周且体质量<2 500 g的早产儿进行回顾性分析。探究发生BPD的危险因素，并利用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度评价其效果。利用Bootstrap重复抽样的方法对模型进行内部验证。采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验进行校准度评价，采用临床决策曲线(DCA)评价该模型的临床效能。结果:共纳入260例早产儿，其中BPD组79例；非BPD组181例。多因素Logistic回归分析显示：孕母分娩前未规律使用激素(OR=3.317,95%CI:1.377～7.990)、胎龄(OR=0.528,95%CI:0.401～0.695)、新生儿呼吸窘迫综合征(OR=3.175,95%CI:1.529～6.593)、机械通气(OR=2.537,95%CI:1.215～5.300)是胎龄≤32周的低出生体质量儿发生BPD的独立危险因素(P<0.05)。建立生后早期BPD风险的列线图模型，AUC为0.836(95%CI:0.784～0.887),界值为0.293时，敏感度为0.810(95%CI:0.724～0.897),特异度为0.779(95%CI:0.719～0.839),提示模型鉴别能力良好；利用DCA评估预测模型的临床有效性，显示当建模队列的阈值概率为10%～70%时，进行临床预测具有较高的净收益。结论:孕母分娩前未规律使用激素、胎龄、新生儿呼吸窘迫综合征、接受机械通气的胎龄≤32周的低出生体质量儿发生BPD的风险增加；可视化的列线图风险预测模型的建立对临床医生早期识别BPD提供了直观工具。

关键词

支气管肺发育不良 / 早产儿 / 危险因素 / 预测模型