超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉对急诊室尺桡骨远端骨折患儿阻滞镇痛的影响

摘要

目的:探讨超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉对急诊室尺桡骨远端骨折患儿阻滞镇痛情况的影响。方法:选取106例尺桡骨远端骨折患儿为研究对象，根据骨折复位方式不同分为对照组(n=36)和无痛治疗组(n=70)。对照组患儿行常规手法复位；无痛治疗组患儿行超声引导下腋路臂丛神经阻滞麻醉手法复位。无痛治疗组患儿再根据使用利多卡因浓度不同分为A组(采用1.0%利多卡因)和B组(采用0.8%利多卡因),每组各35例。比较A、B两组患者阻滞起效时间、镇痛维持时间、阻滞成功率；A组、B组和对照组患者复位前(T0)、复位中(T1)、复位后1 h(T2)镇痛情况[东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分]及手法复位优良率、医护人员满意度、家长满意度、不良反应发生情况。结果:A组患儿阻滞起效时间短于B组(P<0.05);镇痛维持时间长于B组(P<0.05);两组患者阻滞成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。T1及T2时，A组、B组患儿CHEOPS评分均低于对照组(P<0.05);手法复位优良率、医护人员满意度评分及家长满意度评分均高于对照组(P<0.05),但A组与B组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组及对照组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在急诊室环境下，对尺桡骨远端骨折患儿应用超声引导下臂丛神经阻滞是一种高效且安全的镇痛策略，可提升复位质量与医患双方满意度，且0.8%利多卡因足以满足手法复位的镇痛需求。

关键词

超声 / 臂丛神经阻滞 / 尺桡骨远端骨折 / 儿童 / 急诊室 / 疼痛管理