早期血浆置换联合连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒性休克患儿血管活性药物评分及炎症指标的影响

摘要

目的:探讨早期血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)对脓毒性休克患儿血管活性药物评分及炎症指标的影响。方法:选取229例脓毒性休克患儿为研究对象，根据治疗方式不同对照组(n=112)和联合组(n=117)。对照组患儿在标准脓毒性休克治疗的基础上联合CVVH治疗；联合组患儿采用早期PE联合CVVH治疗。比较两组患儿休克纠正时间、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、毛细血管再充盈时间(CRT)]、血管活性药物评分、乳酸清除率、儿童序贯器官衰竭(pSOFA)评分、炎症因子[血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、不良事件发生情况及住院和预后指标。结果:联合组患儿休克纠正时间短于对照组(P<0.05);治疗72 h后MAP水平高于对照组(P<0.05);CRT改善优于对照组(P<0.05);治疗6、12、24、48、72 h及7 d后血管活性药物评分均低于对照组(P<0.05);治疗6、24、72 h后乳酸清除率均高于对照组(P<0.05);治疗24、48、72 h及7 d后pSOFA评分均低于对照组(P<0.05);治疗72 h后血清PCT、CRP水平低于对照组(P<0.05)。两组患儿治疗期间不良事件发生率、28 d死亡率比较，差异无统计学意义(P>0.05);联合组患儿PICU住院时间、总住院时间短于对照组(P<0.05)。结论:早期应用PE联合CVVH治疗脓毒性休克患儿，可缩短患儿休克纠正时间，改善血流动力学状态，降低血管活性药物依赖，减轻机体炎症反应，缩短住院时间，且不增加不良事件发生风险。

关键词

脓毒性休克 / 连续性静脉-静脉血液滤过 / 血浆置换 / 血管活性药物评分 / 炎症指标