ARID1A蛋白表达缺失与胃腺癌组织学分化及淋巴结转移的临床病理学分析

摘要

目的:探讨ARID1A蛋白表达缺失与胃腺癌组织学分化及淋巴结转移的关系，并分析其潜在的临床病理学意义。方法:回顾性分析行根治性切除的96例胃腺癌患者的临床资料。所有病例均保存有完整的石蜡包埋组织标本及临床病理学资料。肿瘤组织采用苏木精-伊红(HE)染色评估组织学分化程度、Lauren分型、淋巴结转移、脉管侵犯(LVI)、神经侵犯(PNI)、浸润深度(pT分期)等病理特征。免疫组织化学(IHC)检测ARID1A蛋白的表达状态，判定标准为细胞核完全缺失染色定义为“缺失表达”。同时收集患者的性别、年龄、肿瘤部位、EB病毒(EBV)状态、微卫星不稳定性(MSI)状态等临床病理参数。分析ARID1A缺失与各临床病理学特征的关系，并进一步应用多因素Logistic回归模型评估胃腺癌淋巴结转移的独立危险因素。结果:96例患者中，ARID1A蛋白缺失表达率为35.4%(34/96)。单因素分析显示，ARID1A缺失与组织学分化程度、Lauren分型、淋巴结转移、pT分期及EBV状态均相关(P<0.05),而与性别、年龄、LVI、PNI及MSI状态均无相关性(P>0.05)。多因素Logistic回归分析表明，pT分期(HR=2.631,95%CI:1.122～6.169,P=0.026)是胃腺癌淋巴结转移的独立危险因素，而ARID1A缺失不是独立危险因素。结论:ARID1A蛋白缺失与胃腺癌的不良病理学特征(低分化、弥漫型Lauren分型及淋巴结转移)存在相关性，但未被证实为淋巴结转移的独立危险因素。提示ARID1A可能通过影响肿瘤的分化状态和浸润深度间接参与转移过程。ARID1A缺失有望作为胃腺癌分子分层和预后评估的潜在生物标志物。

关键词

ARID1A / 胃腺癌 / 组织学分化 / 淋巴结转移 / 免疫组化