基于胃充盈超声技术的三类BMI人群胃动力功能变化对比研究

摘要

目的:应用胃充盈超声造影探讨不同体质量指数（BMI）水平人群的胃动力功能差异，明确BMI对胃动力的独立影响，为肥胖相关胃动力障碍机制研究提供依据。方法:纳入100位BMI≥25.0 kg/m²为研究对象，根据国内BMI标准将其分为A组（超重组：25.0 kg/m²≤BMI<29.9 kg/m²）和B组（肥胖组：BMI≥30.0 kg/m²）;另选取47名BMI在正常范围内的健康志愿者作为对照组，分别对以上受试人员行胃充盈超声造影检查，观察各组研究对象的造影剂在饮入即刻通过贲门的情况，测取所有研究对象饮入胃肠超声造影剂后3～5 min内的胃壁增厚率、胃蠕动波峰强度、胃蠕动速度、2 min胃蠕动次数，记录半坐卧位时0 min（饮入即刻）、10 min、20 min及30 min时的近端胃、远端胃的面积，计算各时间段近端胃及远端胃排空率（GER）和胃动力指数（MI）进行分析。结果:造影剂在A组、B组、对照组三组人员饮入时通过贲门通畅，未出现梗阻及反流等现象（P>0.05）;饮入造影剂后3～5 min内A组、B组的胃蠕动波峰强度（1.02±0.29 vs.0.71±0.30 vs.1.34±0.38）cm、胃蠕动速度（0.28±0.08 vs.0.24±0.07 vs.0.31±0.07）cm/s、MI（0.35±0.11 vs.0.28±0.10 vs.0.45±0.23）cm²/s及2 min胃蠕动次数[（6.15±1.28 vs.5.61±1.32 vs.6.72±1.29）次]较对照组均降低，且B组较A组降低，差异有统计学意义（P<0.05）;各时间段近端胃、远端胃排空率均值呈现“正常体质量组>A组>B组”趋势，差异有统计学意义（P<0.05）;多因素回归显示，BMI分组是影响MI的独立因素（β=-0.325,P<0.001）。进一步针对胃排空率的多因素线性回归分析表明，BMI分组对各时间点近端胃及远端胃排空率均存在独立负向影响，且该抑制作用随时间延长呈增强趋势，其中对远端胃30 min排空率的影响最为显著（β=-3.89,P<0.001）,而年龄、性别及GSRS评分对胃排空率的影响无统计学意义（P>0.05）。结论:在排除混杂因素后，BMI与胃动力功能呈负相关，BMI越高，胃蠕动能力及胃排空效率越弱；胃充盈超声造影实时、无创、可操作性强、可重复性高，是潜在评估不同BMI人群胃动力功能首选检查方法。

关键词

胃充盈超声造影 / 胃动力功能 / 胃排空率 / 肥胖患者 / 体质量指数