经皮神经电刺激联合药物治疗子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛的疗效及其对TGF-β/Smads信号通路的影响

摘要

目的:探讨经皮神经电刺激(TENS)联合药物治疗子宫内膜异位症(EM)相关性慢性盆腔痛(CPP)的疗效及其对TGF-β/Smads信号通路的影响。方法:选取78例EM相关性CPP患者为研究对象，按照治疗方案不同分为对照组和观察组，每组各39例。对照组患者予以常规药物治疗；观察组患者在对照组基础上联合TENS治疗，疗程均为2个月。比较两组患者临床疗效、生存质量[EM专用生存质量评价量表(EHP-5)评分]、肛提肌超声指标[肛提肌裂孔(LH)前后径(AP)、面积(A)、左右径(LR)]、炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]水平、应激激素[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平、疼痛介质[P物质(SP)、β内啡肽(β-EP)、羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)]水平、TGF-β/Smads信号通路表达水平及不良反应发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后，观察组患者EHP-5评分均低于对照组(P<0.05);LHAP、LHLR及LHA指标升幅均大于对照组(P<0.05),且血清IL-6、TNF-α、MCP-1、Cor、NE含量均降低(P<0.05);SP、PGE2、5-HT水平均低于对照组(P<0.05),而β-EP浓度高于对照组(P<0.05);外周血单个核细胞中TGF-β1 mRNA和Smad3mRNA表达均低于对照组(P<0.05),Smad7 mRNA则更高(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TENS联合药物治疗EM相关性CPP可有效减轻患者疼痛症状，提高生活质量，促进患者盆底功能恢复，调节机体炎症及应激状态，调控TGF-β/Smads信号通路表达。

关键词

子宫内膜异位症 / 慢性盆腔痛 / 经皮神经电刺激 / TGF-β/Smads信号通路 / 肛提肌 / 疼痛介质