mNGS对影像学不典型肺结核患者的诊断及混合感染识别价值

摘要

目的:探究宏基因组二代测序(mNGS)对不典型影像表现的疑似肺结核患者的诊断价值及对混合感染的识别价值。方法:纳入2024年7月至2025年6月收治的200例CT特征不典型且痰涂片阴性患者的临床资料进行回顾性分析，以最终诊断分组为肺结核组(n=124)和非肺结核组(n=76)。比较两组患者支气管肺泡灌洗液-mNGS、痰培养、CT特征对肺结核的诊断效能，并分析mNGS对肺结核混合感染及非结核病原体的检出率。结果:两组患者咯血/血痰、咳嗽、发热、盗汗、体质量下降比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。肺结核组非上叶尖后段局限性病变、单纯粟粒样小结节、薄壁空洞发生率均高于非肺结核组(P<0.05);单侧胸腔积液伴胸膜增厚、磨玻璃影伴支气管气相发生率均低于非肺结核组(P<0.05)。mNGS诊断肺结核敏感度、特异度、准确率分别为71.77%、94.74%、80.50%,与最终诊断一致性Kappa值为0.616。肺结核组混合感染检出31例，检出率25.00%,非结核组mNGS明确病原体50例，检出率65.79%。结论:支气管肺泡灌洗液-mNGS可提升不典型肺结核诊断特异性，高效识别混合感染及非结核分枝杆菌等病原，为精准抗感染提供依据。

关键词

宏基因组二代测序 / mNGS / 肺结核 / 临床诊断