术前CT小肠成像对克罗恩病炎症活动度及初次肠切除术后早期吻合口复发的预测价值

摘要

目的:探讨术前CT小肠成像(CTE)对克罗恩病(CD)炎症活动度及初次肠切除术后早期吻合口复发(EAR)的预测价值。方法:选取70例行初次肠切除的CD患者为研究对象，依据炎症活动度分为活动期组(n=42)和缓解期组(n=28);依据术后6个月内发生EAR与否分复发组(n=16)和未复发组(n=54)。比较不同炎症活动度组、复发与未复发组的临床特征、CTE征象及CD简化内镜(SES-CD)评分；受试者工作特征(ROC)曲线分析CTE征象对CD炎症活动度及初次肠切除术后EAR的预测价值。结果:活动期组患者肠壁厚度、肠黏膜静脉期CT值、ΔCT值、肠腔狭窄率、肠系膜淋巴结肿大率、肠系膜纤维脂肪增生率、梳状征率、脓肿/瘘管率及肠壁分层强化分型A型与B型概率高于缓解期组，差异均有统计学意义(P<0.05)。复发组患者肠壁厚度、肠黏膜静脉期CT值、ΔCT值、肠系膜淋巴结肿大率、肠系膜纤维脂肪增生率、脓肿/瘘管率高于未复发组，差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析显示，CTE征象联合预测CD炎症活动度的曲线下面积(AUC)为0.967;预测术后EAR的AUC为0.977,均高于单个征象预测的AUC(P<0.05)。结论:术前CTE各征象联合评估对CD患者炎症活动度及初次肠切除后术后EAR均有较好的预测价值。

关键词

CT小肠成像 / 克罗恩病 / 炎症活动度 / 肠切除术 / 早期吻合口复发