TyG-BMI指数与慢性肾脏病合并代谢相关脂肪性肝病的相关性研究

摘要

目的:探讨三酰甘油葡萄糖-体质量指数(TyG-BMI)与慢性肾脏病(CKD)合并代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法:250例住院CKD患者根据是否合并MAFLD,将患者分为单纯CKD组(n=125)和CKD合并MAFLD组(n=125)。比较两组患者一般资料、TyG-BMI的差异。然后将TyG-BMI按四分位间距分为4组，比较各四分位数分组间MAFLD的发生率。通过Pearson相关性分析探讨TyG-BMI与各临床指标的相关性。随后通过Logistic回归分析TyG-BMI在CKD患者中与MAFLD发病风险的关系。最后绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG-BMI对CKD患者发生MAFLD的预测价值。结果:与单纯CKD组相比，CKD合并MAFLD组的糖尿病患病例数、BMI、LYM、MONO、HB、Hs-CRP、TBil、DBil、Cr、TG、GGT/HDL、LDL-C/HDL-C、MHR、AIP、TyG、TyG-BMI、TyG-ALT水平较高，而ALB、eGFR、HDL-C水平较低，差异有统计学意义(P<0.05);随着CKD分期的进展，MAFLD的患病率呈现出逐渐升高的趋势(P<0.05);将TyG-BMI按四分位间距进行分组，在TyG-BMI四分位数分组中Q1组、Q2组、Q3组、Q4组的MAFLD发生率分别为3.2%、25.6%、30.40%、40.80%,表现出MAFLD的发生率随TyG-BMI水平的升高而上升的趋势，差异有统计学意义(P<0.001);Pearson相关性分析显示，TyG-BMI水平与BMI、HB、TG、Cr、LDL-C/HDL-C、AIP、TyG、TyG-ALT正相关(P<0.05),与DBil、ALB、HDL-C、eGFR负相关(P<0.05);在控制年龄、性别、高血压、糖尿病、HB、GGT/HDL-C、MHR、LDL-C/HDL-C、TyG-ALT等混杂因素后，Logistic回归分析提示TyG-BMI为CKD合并MAFLD的独立危险因素(OR=1.12,95%CI=1.07～1.16,P<0.001);受试者工作特征(ROC)曲线分析显示TyG-BMI预测CKD发生MAFLD的曲线下面积(AUC)为0.720(95%CI:0.656～0.784),最佳截断值为215.25,敏感度为63.0%,特异度为90.0%。结论:在CKD患者中MAFLD的患病风险可能随TyG-BMI水平的上升而升高；TyG-BMI可能是CKD合并MAFLD的独立危险因素和有效预测指标。

关键词

三酰甘油葡萄糖-体质量指数 / 慢性肾脏病 / 代谢相关脂肪性肝病