瑞芬太尼在成人体外循环心脏手术中通过调节NF-κB信号通路介导的炎症反应改善凝血功能的作用

摘要

目的:研究瑞芬太尼在成人体外循环心脏手术中通过调节NF-κB信号通路介导的炎症反应改善凝血功能的作用。方法:选取204例进行成人体外循环心脏手术治疗患者作为研究对象，按照干预方式不同将患者分成研究组与对照组。研究组患者采取瑞芬太尼目标控制输注麻醉；对照组患者采取舒芬太尼间断输注麻醉。比较两组患者的血流动力学指标、手术指标、炎性反应、应激反应、凝血功能、NF-κB信号通路及并发症发生情况。结果:两组患者不同时间点HR、MAP、CVP、CCI、SVV、PAP、SPO₂及BIS的差异均有统计学意义（P<0.05）,研究组体外循环时间、手术时间、舒芬太尼术后镇痛用量、丙泊酚使用量均低于对照组，主动脉阻断时间高于对照组（P<0.05）。手术后，两组炎性指标均升高，且研究组IL-6、TNF-α均低于对照组（P<0.05）,IL-10高于对照组（P<0.05）;两组氧化应激指标均显著升高，且研究组ACTH、Cor及C3a均低于对照组（P<0.05）;研究组TT、APTT、PT均低于对照组（P<0.05）;两组NF-κB信号通路指标均改善，且研究组P50、P65、Act1、IκBα均低于对照组（P<0.05）;两组并发症总发生率无统计学差异（P>0.05）。结论:瑞芬太尼通过调节NF-κB信号通路，影响P65、P50、Act1和IκBα蛋白的表达，减少炎症因子释放，改善凝血功能，体现瑞芬太尼在镇痛方面的优势，且在术后免疫调节和凝血功能恢复中的重要作用。

关键词

瑞芬太尼 / NF-κB信号通路 / 体外循环 / 凝血功能 / 炎症反应