不同血肿清除路径对自发性脑出血患者术后神经功能恢复及脑水肿程度的影响

摘要

目的:探讨不同血肿清除路径对自发性脑出血(SICH)患者术后神经功能恢复及脑水肿程度的影响。方法:选取60例SICH患者为研究对象，按照手术方式不同将患者分为外向内剥离组(n=35)和内向外剥离组(n=25)。外向内剥离组患者沿脑沟外向内显露血肿腔边界并清除血肿；内向外剥离组患者经血肿腔中心入路从内部逐层剥离清除血肿。比较两组患者术后7、30 d神经功能[格拉斯哥昏迷(GCS)评分及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分)]、术后7 d脑水肿程度、术后30 d预后[格拉斯哥预后(GOS)评分]及并发症发生情况。结果:术后7、30 d,外向内剥离组患者GCS评分均高于内向外剥离组(P<0.05);NIHSS评分均低于内向外剥离组(P<0.05)。术后7 d,外向内剥离组患者重度水肿发生率低于内向外剥离组(P<0.05)。术后30 d,外向内剥离组患者GOS评分高于内向外剥离组(P<0.05)。两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外向内剥离路径治疗SICH可更有效促进术后神经功能恢复，减轻脑水肿，改善预后，且安全性良好，值得推广。

关键词

自发性脑出血 / 血肿清除路径 / 神经功能恢复 / 脑水肿 / 临床预后

基金资助

安徽省高等学校科学研究项目(2024AH051943); 安徽省芜湖市科技计划项目(2025kj060); 皖南医学院中青年科研基金(EYR202101)