外周血MHR、NT-proBNP及RDW对急性心肌梗死患者早期恶性室性心律失常发生的预测作用

摘要

目的:探究外周血单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值(MHR)、N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及红细胞分布宽度(RDW)水平在预警急性心肌梗死(AMI)患者早期恶性室性心律失常中的价值与实践意义。方法:回顾性分析200例AMI患者的临床资料，根据48 h内是否发生早期恶性室性心律失常，将患者划分成发生组(n=26)与未发生组(n=174)。两组患者临床资料组间差异对比后，基于多因素Logistic回归模型，准确识别与AMI早期结局事件(恶性室性心律失常)发生相关的危险因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析，评估MHR、NT-proBNP、RDW对AMI患者发生早期恶性室性心律失常的预测价值。结果:发生组Killip分级在Ⅲ级或Ⅳ级占比、中性粒细胞计数、单核粒细胞计数、RDW、NT-proBNP、MHR、D-二聚体水平均高于未发生组(P<0.05);血钾水平低于未发生组(P<0.05)。多因素分析表明，高水平MHR、NT-proBNP、RDW、D-二聚体，及Killip分级在Ⅲ级或Ⅳ级，均是造成AMI患者，发生早期恶性室性心律失常的独立危险因素(P<0.05);MHR、NT-proBNP、RDW联合预测AMI患者发生早期恶性室性心律失常曲线下面积(AUC)为0.958,敏感度与特异度分别为96.15%、83.91%,相较于单独预测效能更高(P<0.05)。结论:高水平MHR、NT-proBNP、RDW,可预测AMI患者是否并发早期恶性室性心律失常，能为临床风险评估工作提供有价值参考。

关键词

单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值 / 红细胞分布宽度 / N-末端B型利钠肽原 / 急性心肌梗死 / 早期恶性室性心律失常