术前外周血炎症指标与可切除宫颈非鳞癌患者临床病理特征的相关性

摘要

目的:探讨术前外周血炎症指标与可切除宫颈非鳞癌(UCNS)患者临床病理特征的相关性。方法:选取123例行宫颈癌根治术及盆腔淋巴结清扫术的UCNS患者为研究对象，依据有无淋巴血管间隙浸润(LVSI)分为LVSI阳性组(n=13)和LVSI阴性组(n=110);有无淋巴结转移(LNM)分为LNM阳性组(n=20)和LNM阴性组(n=103)。单因素和多因素Logistic回归分析评估中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)、系统免疫炎症指数(SⅡ)及系统性免疫反应指数(SIRI)与LVSI、LNM等临床病理特征的相关性；受试者工作特征(ROC)曲线确定各外周血炎症指标的最佳截断值，并据此分为高水平组和低水平组，比较不同炎症指标水平组患者无病生存期(DFS),并采用Cox风险回归模型分析炎症指标及临床病理特征对DFS的影响。结果:术前LMR水平升高是LVSI的独立保护因素(OR=0.566, 95%CI:0.367～0.873,P=0.010),而术前FIGO分期较高是LVSI的独立危险因素(OR=4.875,95%CI:1.334～17.820,P=0.017)。ROC曲线分析显示，术前LMR水平在UCNS患者中预测LVSI具有一定准确性(AUC=0.750);术前LMR水平在宫颈非鳞癌患者淋巴结阳性(+)组和淋巴结转移阴性(-)组比较，差异有统计学意义(P=0.048)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示，NLR高水平组、SⅡ高水平组及SIRI高水平组患者DFS短于对应指标低水平组(P<0.05)。单因素分析显示，间质浸润深度>1/2、NLR高水平、SⅡ高水平及SIRI高水平是影响DFS的危险因素(P<0.05);多因素分析结果显示，深层间质浸润(HR=5.240,95%CI:1.144～24.004,P=0.033)和SIRI高水平(HR=5.545,95%CI:1.746～17.613,P=0.004)与DFS较差相关(P<0.05)。结论:术前低水平LMR和较高FIGO分期是UCNS患者发生LVSI的独立危险因素，术前高水平SIRI和深层间质浸润与UCNS患者DFS较短显著相关。

关键词

宫颈非鳞状细胞癌 / 炎性指标 / 临床病理特征