TAVR与SAVR对主动脉瓣重度狭窄患者围术期心肌损伤的影响

摘要

目的:探讨经导管主动脉瓣置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)对主动脉瓣重度狭窄患者心肌损伤的程度及对心肌灌注的影响。方法:回顾性分析77例行TAVR或SAVR手术并完成1个月随访的主动脉瓣重度狭窄且无明显冠脉狭窄患者的临床资料。观察心肌损伤指标：术前及术后1、3、7 d、1个月的肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ),心肌灌注指标：术前及术后1个月应用静息动态单光子发射计算机断层扫描系统(D-SPECT);瑞加诺生负荷D-SPECT检查心肌17节段分布下心肌灌注总积分、心肌缺血总节段数、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积(LVEDV)和异常灌注面积情况。通过上述指标评价TAVR和SAVR对心肌损伤、心肌灌注的影响。结果:心肌损伤指标：两组患者cTnI、CK-MB均随时间变化明显，在术后1 d达到峰值，两组患者组间对比，TAVR组低于SAVR组(P<0.05)。心肌灌注指标：术后1个月，两组患者在心肌缺血节段数、心肌灌注总积分和异常灌注面积较术前明显改善(P<0.05);TAVR组在静息+负荷心肌灌注总评分和异常灌注面积优于SAVR组(P<0.05)。结论:TAVR和SAVR手术均可改善心肌灌注水平；术中的心肌损伤，TAVR较SAVR更小；术后1个月的心肌灌注，TAVR较SAVR更优。

关键词

主动脉瓣重度狭窄 / 外科主动脉瓣置换术 / 心肌损伤 / 心肌灌注