重组人干扰素α2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者外周血T细胞亚群变化与HBsAg清除相关性

摘要

目的:探讨重组人干扰素α2b治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者过程中，外周血T淋巴细胞亚群的动态变化及其与HBsAg清除的相关性。方法:采用前瞻性研究，纳入146例HBeAg阳性CHB患者为研究对象，分为观察组（重组人干扰素α2b治疗，n=73）和对照组[核苷（酸）类似物治疗，n=73]。在治疗0、12、24、48周，动态监测病毒学指标（HBV DNA、HBsAg、HBeAg）、肝纤维化参数及外周血免疫指标（T细胞亚群、耗竭/活化分子、细胞因子及干扰素刺激基因）。结果:治疗48周，观察组HBsAg清除率及下降幅度均优于对照组（P<0.05）。免疫学数据显示，观察组CD4⁺/CD8⁺比值与效应记忆T细胞比例上调（P<0.05）。多因素Logistic回归证实，基线HBsAg水平、CD8⁺/PD-1⁺比例、Treg及ISG15上调倍数是HBsAg清除的独立预测因素（OR=2.11,95%CI:1.26～3.55）。结论:重组人干扰素α2b可通过重塑T细胞亚群、逆转T细胞耗竭及激活固有免疫信号，协同促进HBsAg清除，其诱导的特定免疫特征可为早期预测功能性治愈提供关键依据。

关键词

重组人干扰素α2b / 慢性乙型肝炎 / T淋巴细胞亚群 / HBsAg清除 / 免疫耗竭