SGLT2抑制剂对老年T2DM合并高血压患者心率变异性及亚临床心肌损伤的影响

摘要

目的:探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对老年2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者心率变异性及亚临床心肌损伤的影响。方法:选取102例老年T2DM合并高血压患者为研究对象，按照治疗方案不同分为观察组和对照组，每组各51例。对照组予以常规基础治疗；观察组在对照组的基础上加用恩格列净。治疗6个月后，比较两组患者血压与血糖水平、正常RR间期标准差(SDNN)、相邻正常RR间期之差的均方根(RMSSD)、低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF比值、左室射血分数(LVEF)、左室质量指数(LVMI)、舒张早期与晚期二尖瓣血流峰值速度比值(E/A)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)、TLR4/NF-κB信号通路相关指标水平及不良事件发生情况。结果:治疗后，观察组收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均低于对照组(P<0.05);SDNN、RMSSD、LF、HF均高于对照组(P<0.05),LF/HF值低于对照组(P<0.05);两组患者LVEF比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组LVMI低于对照组(P<0.05),E/A高于对照组(P<0.05);观察组血清hs-cTnI、NT-proBNP水平均低于对照组(P<0.05),血清GSH-Px、CAT水平均高于对照组(P<0.05),MDA水平低于对照组(P<0.05);观察组TLR4、NF-κB、IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA表达水平均低于对照组(P<0.05);两组不良事件发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用SGLT2抑制剂恩格列净可改善老年T2DM合并高血压患者血压血糖控制，优化心脏自主神经调节功能，减轻亚临床心肌损伤，抑制机体氧化应激反应，下调TLR4/NF-κB通路介导的炎症反应。

关键词

2型糖尿病 / 高血压 / 老年患者 / 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 / 心率变异性 / 心肌损伤