无阿片对比阿片全麻联合区域神经阻滞在腹腔镜前列腺癌根治术中的疗效与安全性

王锋锋; 黄兰菊

川北医学院学报 ›› 2026, Vol. 41 ›› Issue (8) : 989 -993.

王锋锋, 黄兰菊

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摘要

目的:比较基于右美托咪定和利多卡因的简化无阿片全麻与传统阿片全麻联合腰方肌阻滞，用于腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果。方法:采用回顾性队列研究，纳入120例患者并分为简化无阿片组(n=56)与传统阿片组(n=64)。两组患者均行超声引导下双侧腰方肌阻滞。主要观察术后48 h阿片类药物消耗量(换算为吗啡毫克当量)及术中阿片补救率。次要指标包括术后数字评分量表(NRS)评分、恢复质量指标及不良反应发生情况。结果:术后48 h,简化无阿片组阿片总消耗量低于传统阿片组，但术中阿片补救率更高(P<0.001)。广义估计方程分析显示，两组NRS疼痛评分随时间变化的模式存在交互效应(P<0.05);术后12、24及48 h的简化无阿片组NRS评分更高(P<0.05)。简化无阿片组术后镇痛泵有效按压次数占比更高，且麻醉苏醒时间、首次下床及排气时间均更短(P<0.001)。安全性方面：简化无阿片组术后恶心呕吐发生率更低(P<0.05),但术中低血压与心动过缓发生率更高(P<0.05)。结论:在腰方肌阻滞基础上，应用右美托咪定联合利多卡因的简化无阿片全麻方案，虽会减弱术后中晚期镇痛强度并增加术中循环波动，但能减少术后阿片消耗，降低恶心呕吐风险，并促进术后早期恢复，可作为一项可行的阿片减量策略。