磁共振成像诊断冈上肌腱撕裂的临床价值

摘要

目的:探讨磁共振成像(MRI)在冈上肌腱撕裂中的诊断价值。方法:选取105例肩关节病变患者为研究对象，依据是否存在冈上肌腱损伤分为对照组(n=23)和撕裂组(n=82)。两组均行肩关节MRI检查，以关节镜为“金标准”,分析MRI对冈上肌腱撕裂的诊断效能；将撕裂组患者再按损伤程度分为退变组(n=22)、部分撕裂组(n=30)及完全撕裂组(n=30),比较对照组与不同损伤程度组患者定量MRI参数[弥散加权成像(DWI)信号强度、表观扩散系数(ADC)值与肌腱厚度],分析其与冈上肌腱撕裂损伤程度的相关性及对撕裂和单纯退变的鉴别诊断价值。结果:MRI诊断冈上肌腱撕裂敏感度、特异度、准确率分别为95.00%、95.56%、95.24%。DWI信号强度与ADC值随损伤加重递增，肌腱厚度在部分撕裂组达峰后下降(P<0.05),且二者与冈上肌腱撕裂损伤程度均呈正相关关系(r=0.891、0.832,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，ADC值、DWI信号强度鉴别撕裂与单纯退变的曲线下面积(AUC)分别为0.812、0.899,联合鉴别的AUC为0.942;肌腱厚度鉴别的AUC为0.630。结论:MRI对冈上肌腱撕裂诊断确切，DWI信号强度与ADC值可反映损伤程度，二者联合可提升诊断效能，肌腱厚度可为损伤分期提供补充信息。

关键词

冈上肌腱撕裂 / 磁共振成像 / 医学影像技术 / 临床诊断 / 诊断价值

基金资助

四川省中医药管理局科学技术研究专项(2021MS337)