血清维生素D、D-二聚体联合多模态超声对不明原因复发性流产患者妊娠丢失的预测价值

摘要

目的:本研究从影像学风险分层角度，探讨血清维生素D(VD)、D-二聚体联合子宫动脉血流参数及多模态超声评分对不明原因复发性流产(URSA)患者妊娠丢失的评估价值。方法:回顾性分析200例URSA患者的临床资料，根据妊娠结局分为正常妊娠组(n=100)和流产组(n=100)。比较两组患者临床特征、血清学指标(VD、D-二聚体)及超声参数，多模态超声评分、子宫动脉收缩期/舒张期血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)。采用二元Logistic回归分析与URSA患者妊娠丢失相关的影像学及血清学因素，并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价单项及联合指标的预测效能。结果:与正常妊娠组比较，流产组既往流产次数增多(P<0.001),血清VD水平降低、D-二聚体水平升高(P<0.001);多模态超声评分降低(P<0.001),子宫动脉S/D、RI升高(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示，血清VD水平降低(OR=0.955,95%CI:0.931～0.980)、D-二聚体水平升高(OR=5.585,95%CI:2.066～15.098)、多模态超声评分降低(OR=0.585,95%CI:0.470～0.728)及子宫动脉S/D升高(OR=1.383,95%CI:1.139～1.680)与URSA患者妊娠丢失独立相关。ROC曲线分析显示，上述指标联合应用的曲线下面积(AUC)为0.925(95%CI:0.880～0.958),高于各单项指标(P<0.001)。结论:血清VD下降、D-二聚体升高、多模态超声评分降低及子宫动脉S/D升高反映了URSA患者妊娠丢失的高风险影像学特征。以多模态超声为核心，联合血清学指标进行综合评估，有助于实现URSA患者基于影像学特征的妊娠风险分层，为妊娠结局评估提供参考。

关键词

不明原因复发性流产 / 妊娠丢失 / 维生素D / D-二聚体 / 多模态超声

基金资助

四川省医学会科研课题(Q22086)