胎儿主动脉弓缩窄产前超声特征对产后新生儿结局的预测价值

摘要

目的:探讨胎儿主动脉弓缩窄(CoA)产前超声特征对产后新生儿结局的预测价值。方法:选取128例进行规律产检且产前超声提示胎儿CoA孕妇为研究对象，随访至出生后0～2周岁，根据出生后超声心动图诊断、手术证实，将新生儿结局分为A组(明显缩窄)与B组(轻度缩窄+正常)。比较两组产妇及新生儿一般资料、产前超声检查声像图特征[升主动脉内径(AAO)、远端主动脉弓狭窄处内径(DTAI)、狭窄处流速]。采用Logistic回归分析AAO、DTAI、狭窄处流速与新生儿主动脉弓明显缩窄的关系，采用ROC分析AAO、DTAI、狭窄处流速及其联合预测主动脉弓明显缩窄的价值。结果:128例孕妇随访正常新生儿11例，轻度缩窄31例，明显缩窄86例。A组产妇年龄、超声检测孕周、BMI、妊娠糖尿病占比均高于B组(P<0.05)。A组AAO、DTAI均低于B组，A组狭窄处流速高于B组(P<0.05)。Logistic回归分析校正年龄、超声检测孕周、BMI、妊娠糖尿病占比影响后，AAO、DTAI值低、狭窄处流速高均是主动脉弓明显缩窄的风险指标(P<0.05)。ROC分析结果显示，AAO、DTAI、狭窄处流速联合及DTAI单独预测新生儿主动脉弓明显缩窄的AUC均较高，均具有良好的预测价值。结论:产前AAO、DTAI及狭窄处流速在预测新生儿主动脉弓明显缩窄中具有重要临床价值，其中DTAI的预测价值最高，临床可优先采用DTAI进行预测，AAO、狭窄处流速作为辅助预测指标。

关键词

主动脉弓缩窄 / 新生儿结局 / 产前超声