早孕期子宫动脉血流频谱与血清胎盘生长因子对胎儿生长受限的预测价值

摘要

目的:探究早孕期子宫动脉血流频谱[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期与舒张期流速比值(S/D=PSV/EDV)值、舒张早期切迹]与血清胎盘生长因子(PLGF)联合对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法:选取2024年7月至2025年10月227例规律产检孕妇为研究对象，根据是否符合FGR的相关诊断标准分为FGR组(n=39)和非FGR组(n=188)。比较两组早孕期子宫动脉血流频谱参数(PI、RI、S/D)、舒张早期切迹及血清PLGF水平，采用多变量二分类Logistic回归模型筛选FGR的独立预测因子，通过受试者工作特征(ROC)曲线分析量化各变量的预测效能。结果:相较于非FGR组，FGR组孕妇早孕期右侧PI、左侧PI、右侧S/D、左侧S/D均较高(P<0.001),出现舒张早期切迹的患者占比较大(P=0.003),血清PLGF水平较低(P=0.011);FGR组孕妇早孕期右侧RI、左侧RI均稍高于非FGR组(P>0.05)。右侧S/D(OR=1.619)、左侧S/D(OR=1.411)、PLGF(OR=0.985)、双侧舒张早期切迹(OR=0.302)均是FGR发生的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示，右侧S/D、左侧S/D、PLGF、舒张早期切迹单独预测FGR的曲线下面积(AUC)分别为0.874、0.826、0.629、0.643;四项联合预测的AUC为0.918,敏感度为0.872,特异度为0.883,四者联合的预测效能更高。结论:妊娠早期的子宫动脉血流频谱和PLGF是预测FGR的有效指标，其中双侧S/D、PLGF与舒张早期切迹联合预测价值较高，AUC达0.918。

关键词

频谱多普勒超声 / 胎盘生长因子 / 胎儿生长受限 / 预测

基金资助

四川省宜宾市卫生健康医学科研项目(2022YW001)