螺旋断层与固定野调强放射治疗对左侧乳腺癌保乳术后患者心脏亚结构的剂量学保护效应及近期疗效

郭艺航; 冯庆; 王立鹏; 张漫玉; 苏小强

川北医学院学报 ›› 2026, Vol. 41 ›› Issue (6) : 706 -711.

郭艺航, 冯庆, 王立鹏, 张漫玉, 苏小强

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摘要

目的:探讨螺旋断层放射治疗(TOMO)与固定野调强放射治疗(IMRT)对左侧乳腺癌保乳术后患者心脏亚结构的剂量学保护效应及近期疗效。方法:选取86例左侧乳腺癌保乳术后大分割放疗患者为研究对象，依据治疗方式不同分为TOMO组和IMRT组，每组各43例。比较两组患者术后瘤床区影像学改变、靶区及危及器官剂量参数、超声心动图指标及毒副反应发生情况。结果:放疗后6个月，TOMO组患者靶区覆盖率V95%高于IMRT组(P<0.05);剂量适形度指数(CI)高于IMRT组且更接近于1(P<0.05);剂量均匀性指数(HI)低于IMRT组(P<0.05);心脏和左心室的剂量学参数最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、V5 Gy、V20 Gy高于IMRT组(P<0.05);心脏的V30 Gy高于IMRT组(P<0.05);左前降支(LAD) Dmax、Dmean、V20 Gy低于IMRT组(P<0.05);同侧肺脏Dmean及V20 Gy低于IMRT组(P<0.05),对侧肺脏与对侧乳腺Dmean及V5 Gy高于IMRT组(P<0.05);肱骨头(患侧)Dmean与V20 Gy低于IMRT组(P<0.05);LVEF水平高于IMRT组(P<0.05)。两组患者毒副反应发生情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与IMRT相比，左侧乳腺癌大分割放疗中TOMO靶区剂量质量更优，可降低LAD、同侧肺及肱骨头剂量，但也在一定程度上增加了心脏整体及对侧结构剂量。