脑颈血管超声一体化检查在椎动脉颅内段闭塞与发育不良鉴别诊断中的应用及血流动力学特征分析

江浩; 魏米琳; 石英娜

川北医学院学报 ›› 2026, Vol. 41 ›› Issue (8) : 938 -942.

江浩, 魏米琳, 石英娜

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摘要

目的:探讨脑颈血管超声一体化检查对椎动脉颅内段闭塞与发育不良的鉴别诊断价值，并分析两者血流动力学特征的差异。方法:选取54例椎动脉颅内段闭塞患者(闭塞组)和48例椎动脉发育不良患者(发育不良组)作为研究对象，两组患者均接受颈动脉超声及经颅多普勒(TCD)一体化检查，测量两组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块特征，记录椎动脉椎间隙段及颅内段、大脑中动脉、基底动脉的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)及侧支循环开放情况。采用二元Logistic回归分析筛选独立鉴别因子，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各参数的鉴别诊断效能。结果:闭塞组IMT、斑块检出率及不稳定斑块比例均高于发育不良组(P<0.05)。闭塞组患侧椎间隙段PSV、EDV降低、RI升高；颅内段患侧PSV、EDV、RI均降低，健侧PSV、EDV升高；大脑中动脉及基底动脉PSV、EDV、PI均降低，后交通动脉开放率升高(P<0.05)。患侧颅内段PSV降低、IMT增厚、患侧ΔRI增大及后交通动脉开放是闭塞的独立预测因子(P<0.05)。联合模型的曲线下面积(AUC)为0.958(95%CI:0.923～0.993),敏感度为92.59%,特异度为89.58%,优于单一指标(P<0.05)。结论:椎动脉颅内段闭塞与发育不良具有明显的血流动力学差异，脑颈血管超声一体化检查能够系统评估椎动脉颅内外全程及头颈部其他血管的血流动力学改变，在二者的鉴别诊断中具有较高的临床应用价值。