维持性血液透析患者发生骨质疏松症或髋部骨折的风险因素

摘要

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者发生骨质疏松症(OP)或髋部骨折的风险因素。方法:选取179例MHD患者为研究对象，依据FRAX系统对发生OP或髋部骨折的风险评估结果将患者分为中、低危组(n=105)和高风险组(n=74)。单因素和多因素Logistic回归分析MHD患者发生OP或髋部骨折风险的影响因素；Pearson相关性分析OP或髋部骨折高风险与MHD患者相关指标的关系；ROC曲线分析相关指标对MHD患者OP或髋部骨折高风险的预测价值。结果:单因素分析显示，两组患者年龄、BMI、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PAB)、血肌酐(Scr)、血尿酸(UA)、血清钠比较，差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，低水平的PBA(OR=0.901,95%CI:0.836～0.965)、Scr(OR=0.996,95%CI:0.994～0.998)、UA(OR=0.994,95%CI:0.989～0.999)和合并高血压(OR=4.507,95%CI:1.478～14.559)是MHD患者OP或髋部骨折高风险的独立相关因素(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示，OP或髋部骨折高风险与血清铁、白蛋白、PAB、尿素氮、Scr、UA、血磷呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示，前白蛋白+Scr+UA+合并高血压对MHD患者OP或髋部骨折高风险预测价值的AUC为0.840(95%CI:0.783～0.897,P<0.001),敏感度为67.6%,特异度为82.9%。结论:MHD患者前白蛋白、Scr、UA低水平及合并高血压时，发生OP或髋部骨折的风险增加，四者联合对MHD患者OP或髋部骨折高风险预测价值较高。

关键词

维持性血液透析 / FRAX / 骨质疏松 / 髋部骨折

基金资助

四川省医疗卫生与健康促进会科研项目(KY2025SJ0063)