微血流成像联合剪切波弹性成像在肺癌术前颈部淋巴结转移中的诊断价值

罗南雁; 詹小林; 黄磊; 王佳佳; 陈林; 姜凡

川北医学院学报 ›› 2026, Vol. 41 ›› Issue (8) : 928 -933.

罗南雁, 詹小林, 黄磊, 王佳佳, 陈林, 姜凡

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摘要

目的:探讨微血流成像(SMI)联合剪切波弹性成像(SWE)在肺癌术前颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法:选取187例疑似肺癌伴颈部淋巴结肿大患者(共187枚淋巴结)为研究对象。所有患者术前均接受常规超声、超声SMI及SWE检查。以颈部淋巴结穿刺/活检病理或肺癌根治术后病理分期为标准，分别从患者层面(转移阳性组114例，转移阴性组73例)及淋巴结层面(转移组114枚，非转移组73枚)比较常规超声、SMI血流参数及SWE弹性参数；受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估不同检查方法及联合应用对肺癌术前颈部淋巴结转移的诊断价值。结果:在患者层面，转移阳性组低分化比例高于转移阴性组(P<0.05)。在淋巴结层面，转移组患者在常规超声上更多表现为纵横比<2、短径长、边界模糊、皮髓质分界消失、内部回声不均匀及微钙化(P<0.05);SMI显示转移组患者以周边型及混合型血流为主，非转移组患者以淋巴门型血流为主(P<0.05);转移组患者Adler血流分级Ⅱ～Ⅲ级比例高于非转移组(P<0.05);SWE定量参数显示，转移组患者杨氏模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)及标准差(SD)高于非转移组(P<0.05)。SMI与SWE联合检查诊断的敏感度、特异度、准确率分别为95.60%、90.40%、93.60%,AUC为0.938(95%CI:0.892～0.973),高于单一检查(P<0.05)。结论:SMI可精细显示淋巴结内部血管构型，SWE能定量评估淋巴结硬度，二者从不同维度反映转移性淋巴结的病理特征。两者联合应用能提高肺癌术前颈部淋巴结转移的诊断准确性。