前瞻性队列比较低分子肝素与利伐沙班在全关节置换术后血栓预防中的作用与安全性

摘要

目的:基于前瞻性队列研究比较低分子肝素与利伐沙班在全关节置换术(TJA)后血栓预防中的作用与安全性。方法:选取280例首次择期行全髋关节置换术或全膝关节置换术的患者为研究对象，按照干预方式不同分为肝素组(n=140)和利伐沙班组(n=140)。肝素组术后给予低分子肝素皮下注射；利伐沙班组术后给予利伐沙班口服，两组均治疗21 d。比较两组患者预防血栓的有效性和安全性。结果:术后7、14、21 d,利伐沙班组深静脉血栓(DVT)发生率均低于肝素组(P<0.05)。治疗后，两组患者血浆纤维蛋白原(Fib)水平、部分凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(ATPP)、凝血酶原时间(TT)均长于治疗前(P<0.05),且利伐沙班组长于肝素组(P<0.05);全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、内皮素-1(ET-1)均低于治疗前(P<0.05),且利伐沙班组低于肝素组(P<0.05);一氧化氮(NO)水平均高于治疗前，且利伐沙班组高于肝素组(P<0.05)。利伐沙班组出血、皮下瘀斑发生率均低于肝素组(P<0.05);皮下最大瘀斑面积占比低于肝素组(P<0.05)。结论:利伐沙班可更好地控制TJA术后患者的血液流变学，改善血管内皮功能，调节凝血功能指标，从而更有效地预防术后血栓，且安全性优于低分子肝素。

关键词

低分子肝素 / 利伐沙班 / 全关节置换术 / 血栓预防 / 作用 / 安全性

基金资助

河北省医学科学研究课题计划(20210071)