骨髓浆细胞CD56表达与多发性骨髓瘤循环浆细胞及骨髓浸润模式相关性

孙雪静; 颜晓燕; 刘聪艳; 孙婉玲; 惠吴函

川北医学院学报 ›› 2026, Vol. 41 ›› Issue (7) : 827 -831.

孙雪静, 颜晓燕, 刘聪艳, 孙婉玲, 惠吴函

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摘要

目的:本研究旨在探讨多发性骨髓瘤(MM)患者中骨髓浆细胞免疫表型和循环浆细胞(CPCs)状态及骨髓浸润模式的内在关联，揭示形成CPCs的分子机制。方法:共纳入83例初诊MM患者为研究对象，根据外周血流式细胞术检测结果分为CPCs阳性组(n=34)和CPCs阴性组(n=49)。通过流式细胞术检测两组骨髓与外周血浆细胞CD56、CD27、CD81、CD45、CD19表达和评估胞浆轻链限制性；骨髓活检病理检查明确骨髓浸润模式(间质性、结节性或弥漫性)。对比两组患者免疫表型及浸润模式差异，分析CD56、CD27、CD81三分子在CPCs阳性组表达相关性，采用多因素Logistic回归探究CPCs阳性独立影响因素。结果:CPCs阳性组中Lambda轻链限制性比例高于阴性组(P<0.05),Kappa轻链限制性比例低于阴性组(P<0.05),且弥漫性浸润比例亦高于阴性组(P<0.05)。CPCs阳性组骨髓浆细胞CD56阳性率、CD27阳性率均低于阴性组(P<0.05),而CD81阳性率高于阴性组(P<0.05)。CD56与CD27正相关(P<0.05),与CD81负相关(P<0.05)。不同骨髓浸润模式间免疫表型存在梯度差异：CPCs阳性组中，弥漫性浸润患者CD56、CD27阳性率均低于结节性及间质性浸润患者(P<0.05);弥漫性浸润患者CD81阳性率高于结节性及间质性浸润患者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，仅骨髓浆细胞CD56阳性率降低是CPCs阳性独立影响因素(P<0.05)。结论:骨髓浆细胞CD56表达缺失是MM患者循环浆细胞出现的关键驱动因素，且该分子表达异常与弥漫性骨髓浸润模式密切相关。CD56可作为识别具有“易迁移”特性的高危多发性骨髓瘤患者的分子标志物，为MM风险分层及靶向治疗提供新依据。