NOL指数在急性阑尾炎患者全身麻醉中应用效果及其对术后康复的影响

高洁; 陈红; 何剑波; 秦新刚

川北医学院学报 ›› 2026, Vol. 41 ›› Issue (9) : 1054 -1060.

高洁, 陈红, 何剑波, 秦新刚

作者信息 +

Author information +

文章历史 +

摘要

目的:探讨伤害感受水平(NOL)指数指导对急性化脓性阑尾炎患者腹腔镜阑尾切除术(LA)后急性术后疼痛(APP)发生情况和胃肠功能恢复的影响，并分析急性化脓性阑尾炎LA术后APP的相关因素。方法:选取120例行LA的急性化脓性阑尾炎患者为研究对象，按照麻醉方式不同将患者分为观察组与对照组(每组各60例)。两组患者均给予静吸复合麻醉及标准麻醉护理，观察组采用NOL指导术中镇痛；对照组根据术中血流动力学变化调整镇痛药物浓度剂量。分别于术前2 h、术后60 min检测两组患者应激反应指标皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)及炎症指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)水平；记录两组患者发生苏醒期躁动、APP发生情况及术中瑞芬太尼用量；观察两组患者胃肠道功能恢复时间；根据所有患者是否发生APP分为APP组和非APP组，对比两个亚组临床资料，采用Logistic回归分析急性化脓性阑尾炎LA术后APP的独立影响因素。结果:术后60 min观察组Cor、E、NE、TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);首次肛门排气时间、首次排便时间、首次进食时间均短于对照组(P<0.05);苏醒期躁动(EA)发生率、APP发生率均低于对照组；瑞芬太尼用量低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应总发生率无统计学差异(P>0.05);Logistic回归分析显示，年龄(OR=0.908,95%CI:0.851～0.961,P=0.003)、NOL指导(OR=0.281,95%CI:0.099～0.799,P=0.017)与APP的发生独立相关。结论:NOL指数指导能够显著降低腹腔镜阑尾切除术后患者APP发生率，同时减少了术中瑞芬太尼用量。