颈后皮下脂肪指数对颈前路椎体次全切融合术后残余颈部轴性痛的预测价值

摘要

目的:探讨颈后皮下脂肪指数(SFI)对颈椎前路椎体次全切融合术(ACCF)后残余颈部轴性痛的预测价值。方法:选取120例接受ACCF治疗的患者为研究对象，按照是否存在残余颈部轴性痛分为观察组(n=35)和对照组(n=85)。比较两组患者一般临床资料[年龄、性别、体质量指数(BMI)、住院时间、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、手术时间、术中出血量、术椎节段、硬膜损伤、术前术后临床疗效评分];测量颈椎各节段皮下脂肪厚度(SFT)、肌肉厚度并计算SFI;单因素和多因素Logistic回归分析影响ACCF术后发生残余颈部轴性痛的因素；受试者工作特征(ROC)曲线分析SFI对ACCF术后发生残余颈部轴性痛的预测价值。结果:观察组患者住院时间及BMI高于对照组(P<0.05),且SFT和SFI增加(P<0.05)。术前及术后2个月，两组患者VAS评分及颈椎功能障碍指数(NDI)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12个月时，观察组的VAS评分及NDI评分均高于对照组(P<0.05)。单因素分析结果显示，BMI、硬膜损伤、SFI是ACCF术后残余颈部轴性痛的危险因素(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示，BMI、硬膜损伤与ACCF术后残余颈部轴性痛无明显相关性(P>0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示，SFI与ACCF术后残余颈部轴性痛相关(P<0.05),是残余颈部轴性痛的危险因素。ROC曲线分析显示，SFI预测ACCF术后残余颈部轴性痛的AUC为0.907(95%CI:0.848～0.965),最佳截断值为0.955,敏感性为85.7%,特异度为89.4%。结论:ACCF术后残余颈部轴性痛与较高的SFI有关，可作为预测ACCF术后发生残余颈部轴性痛的有效观察指标。

关键词

皮下脂肪指数 / 颈椎病 / 颈椎前路椎体次全切融合术 / 残余颈部轴性痛