胸痛三联增强CTA联合血清心功能指标在急诊非创伤性胸痛患者中的应用分析

王如广; 梅沙沙

川北医学院学报 ›› 2026, Vol. 41 ›› Issue (9) : 1125 -1128.

王如广, 梅沙沙

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摘要

目的:探讨胸痛三联增强CTA联合血清心功能指标在急诊非创伤性胸痛患者主要不良心血管事件(MACE)预测中的应用价值。方法:回顾性分析收治的160例非创伤性胸痛患者临床资料，根据随访6个月内是否发生MACE分为观察组(发生MACE,n=43)与对照组(未发生MACE,n=117)。比较两组患者血清心功能指标[肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)]及胸痛三联增强CTA检查结果，采用多因素Logistic回归分析MACE发生的独立危险因素，并构建预测模型。结果:观察组D-二聚体水平高于对照组(P<0.05);观察组血清CK-MB、LDH、BNP、cTnI水平均高于对照组(P<0.05)。观察组胸痛三联增强CTA总体阳性率、冠状动脉重度狭窄、主动脉夹层及Stanford A型夹层占比均高于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，BNP、CTA冠脉重度狭窄均是急诊非创伤性胸痛患者MACE发生的独立危险因素(P<0.05)。基于多因素Logistic回归分析结果构建风险预测模型，结果显示，联合模型AUC为0.856(95%CI:0.795～0.918),敏感度为86.03%、特异度为77.72%。结论:CTA冠脉重度狭窄联合BNP可提升MACE风险分层的准确性，为临床早期启动个体化干预、降低不良事件发生提供重要参考。