育龄女性分化型甲状腺癌患者的妊娠全周期管理

摘要

随着甲状腺癌发病率的不断攀升，我国育龄女性分化型甲状腺癌（DTC）患者的数量增幅明显。这个群体中的很多人承担繁育后代的使命，故而对DTC的临床管理有更高要求。因此，对育龄女性DTC患者开展妊娠全周期（贯穿备孕、妊娠和产后三个阶段）管理是符合中国国情及时代特征的肿瘤健康管理新模式，对守护母亲和子代围产期以及远期健康意义重大，能切实提高DTC的规范化管理水平和改善患者的生活质量。笔者根据现有的文献和指南，梳理从备孕期到妊娠期和产后期践行妊娠全周期管理的具体做法—在备孕期，避免不必要的延期妊娠，结合生育计划制定DTC的个体化治疗方案，做好孕前指导；在妊娠期，继续做好促甲状腺激素（TSH）抑制治疗，指导妊娠期间的甲状腺激素治疗用药，适度进行甲状腺功能和DTC病情的监测和随访；在产后期，理解TSH抑制治疗在哺乳期的安全性，关注产后甲状腺炎的发生及其对甲状腺激素治疗的影响。期待这个领域能够被多学科的更多学者所关注，共同行动，做好数据积累和长期随访，优化妊娠全周期管理的具体策略和路径，与时俱进地为目标人群提供最佳医疗服务。

关键词

甲状腺肿瘤 / 妊娠 / 疾病管理