分化型甲状腺癌患者细胞因子与淋巴细胞亚群的特征及其与预后的关系

摘要

背景与目的：分化型甲状腺癌（DTC）包括甲状腺乳头状癌（PTC）和甲状腺滤泡状癌（FTC），是常见的甲状腺癌类型。尽管大多数DTC患者经规范治疗后预后较好，但部分DTC患者仍会发生包膜侵袭和淋巴转移，造成预后不良。研究证实炎症及免疫因素在肿瘤发展中的重要作用，但在DTC中仍缺乏系统研究，因此，本研究分析DTC患者细胞因子与淋巴细胞亚群的特征及其与预后的关系。方法：选取2018年5月—2021年5月在江苏省苏州市第九人民医院及安徽省马鞍山市十七冶医院甲乳外科就诊的DTC患者为研究对象，其中PTC与FTC患者各43例，并选取同一时期诊断为良性甲状腺结节（BTN）的患者43例为对照组。比较三组患者治疗前细胞因子（TNF-α、IL-1β、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10、IL-27）水平与淋巴细胞亚群（T细胞、Ts细胞、Th细胞、B细胞、NK细胞）计数；分析DTC患者临床病理特征与细胞因子及淋巴细胞亚群的关系；对比DTC患者术后细胞因子及淋巴细胞亚群的变化；分析上述细胞因子及淋巴细胞亚群计数对DTC患者治疗效果的预测价值。结果：三组间比较结果显示，TNF-α、IL-1β、IL-6水平在PTC组与FTC组均高于BTN组（均P<0.05），而PTC组与FTC组间无明显差异（P>0.05）；三组间IL-2、IL-8水平无明显差异（P>0.05);IL-10水平在PTC组与FTC组均低于BTN组，且FTC组低于PTC组（均P<0.05);IL-27水平在PTC组与FTC组均高于BTN组，且FTC组低于PTC组（均P<0.05）。三组间T细胞、B细胞、NK细胞计数均无明显差异（均P>0.05);PTC组与FTC组的Ts细胞计数高于BTN组，且FTC组患者的Ts细胞计数高于PTC组（均P<0.05);PTC组与FTC组的Th细胞计数均低于BTN组（均P<0.05),PTC组与FTC组间Th细胞计数无明显差异（P>0.05）。分析上述有差异的细胞因子及淋巴细胞亚群与DTC患者临床病理特征的关系，结果显示，年龄较大的患者IL-6水平较高，进展期患者Ts细胞计数较高，有BRAF突变的患者IL-10水平较低（均P<0.05）。对于PTC患者，术后TNF-α、IL-6、IL-27水平及Ts细胞计数水平对治疗效果具有预测价值（均P<0.05），曲线下面积（AUC）分别为0.754、0.784、0.781、0.754；对于FTC患者，术后IL-8、IL-27及Ts细胞计数水平对治疗效果具有预测价值（均P<0.05),AUC分别为0.707、0.788、0.715；对于总体DTC患者，术后TNF-α、IL-27、Ts细胞计数水平对治疗效果有预测价值（均P<0.05),AUC分别为0.742、0.783、0.854。结论：细胞因子水平及淋巴细胞亚群的计数在DTC患者中具有一定的特点，并可能与患者临床病理特征相关联，术后相关细胞因子水平与淋巴细胞亚群计数对DTC患者的治疗效果有潜在的预测价值。

关键词

甲状腺肿瘤 / 细胞因子类 / 淋巴细胞亚群 / 预后