“三点”精准压迫治疗乳腺癌术后高引流量乳糜漏1例报告并文献复习

摘要

背景与目的：乳糜漏是一种罕见的乳腺癌术后并发症，会导致机体营养流失、功能紊乱，严重者甚至死亡。保守治疗常用于低引流量乳糜漏，高引流量乳糜漏治疗复杂，单一保守治疗未见有成功案例，多需立即二次手术或多次有创干预治疗。本文报告1例乳腺癌术后高引流量乳糜漏行保守治疗成功的患者诊疗经过，以期对临床工作提供经验与借鉴。方法：回顾性分析绍兴文理学院附属医院收治的1例乳腺癌根治术后出现高引流量乳糜漏患者的临床表现、诊断以及治疗措施等病历资料，并复习相关文献。结果：患者为85岁女性，因发现左乳肿物1周于2022年3月21日来院就诊。于2022年3月25日行手术，术中冷冻病理提示乳腺浸润性导管癌，予行乳腺癌改良根治术（单纯乳房切除+腋窝淋巴结清扫），术中未发生淋巴液渗漏等不良事件，在大胸肌前和腋窝腔各放置1根引流管。术后第2天腋窝引流管内出现乳白色引流液，术后第8天最高流量达633 mL，证实为高引流量乳糜漏。采取保守治疗，饮食干预疗效有限，实施“三点”精准压迫后乳糜漏引流量逐日减少，拔管后出院。随访至今患者无胸壁及腋窝积液。结论：乳糜漏可通过临床表现，液体外观及生化分析明确诊断。合理分析漏口位置，采取“三点”精准局部压迫，形成天然封闭腔，有利于高引流量乳糜漏的治愈，减少住院时间，同时避免手术的侵入治疗。

关键词

乳腺肿瘤 / 胸导管 / 手术后并发症