基于疝外科理念的肠造口还纳策略

摘要

肠造口还纳术通常在临时性肠造口术后3～6个月施行，用于恢复肠道的连续性。肠造口还纳术后切口疝（SSIH）的高发生率问题不容忽视，SSIH一旦形成，不仅增加患者的心理负担和经济负担，也明显增加医疗风险和社会负担。因此，降低SSIH的发生率，具有十分现实的意义，最根本的策略是根据已知的危险因素包括：女性、年龄≥68岁、结肠造口、BMI≥25 kg/m2、恶性肿瘤、急诊手术、已形成造口旁疝、合并中线切口疝和术后伤口并发症等准确识别高危患者，提前进行预防。由于造口肠管造成的腹壁缺损类似于切口疝时肠管疝出的状态，对于腹壁切口疝形成的高危患者，在进行肠造口还纳术时，按照切口疝的修补理念，在关闭腹部切口时预防性置入补片，进行腹壁的闭合和加强，将有助于预防切口疝的发生，且不会增加手术部位感染及手术部位不良事件。但对于肠造口还纳术中应该使用何种材质的补片仍然存在争议。总之，造口还纳术与普通腹部切口不同，用疝外科理念来关闭此类切口，将成为预防SSIH形成的关键措施。

关键词

肠造口术 / 切口疝 / 外科网