新辅助化疗联合全胃切除术对进展期胃癌患者骨骼肌的影响

摘要

背景与目的：骨骼肌减少在接受胃癌根治术尤其是全胃切除术（TG）的患者中很常见，且与感染升高、术后并发症增加相关，最终导致患者生存率及生活质量降低。本文评估新辅助化疗联合TG对进展期胃癌患者骨骼肌的影响。方法：回顾性分析中南大学湘雅医院在2016年5月—2020年5月期间接受新辅助化疗（希罗达+奥沙利铂）联合TG的56例进展期胃癌患者的临床资料。收集患者新辅助化疗前、后与腹腔镜TG后3个阶段的第三腰椎（L3）骨骼肌质量指数（SMI）数据，以及患者的人口统计学、临床和生化指标，分析患者SMI的变化以及各项指标与患者SMI的关系。结果：单因素分析显示，男性的SMI平均值高于女性（48.77 cm²/m² vs.36.52 cm²/m²,P<0.001），而肿瘤分期、手术史与合并症以及相关营养、生化指标与SMI之间无明显关系（均P>0.05）；男性年龄与SMI呈负相关(r_pearson=-0.31,P<0.05)，而女性的年龄与SMI之间无明显相关(r_pearson=0.08,P>0.05)；体质量指数与SMI呈正相关（P<0.05）。患者新辅助化疗前SMI为（43.96±8.33） cm²/m²，在新辅助治疗联合TG后，SMI呈下降趋势，尤其是在TG术后，分别为（43.18±8.33） cm²/m²、（40.76±8.52） cm²/m²，后者较新辅助化疗前差异有统计学意义（P<0.05）。相关的营养指标，包括白蛋白和血红蛋白，与SMI变化趋势相似。此外，新辅助化疗对患者血象、肝肾功能均有明显影响。结论：新辅助化疗联合TG对进展期胃癌患者的骨骼肌含量有不良影响，SMI可作为重要的营养评估指标，临床可通过CT影像学诊断肌肉减少为特定人群的营养和护理指导提供理论依据，从而改善患者的生活质量和预后。

关键词

胃肿瘤 / 胃切除术 / 肿瘤辅助疗法 / 肌减少症