补片两点标识引导下腹腔镜Sugarbaker造口旁疝修补术单中心120例分析

任振; 韦笑韩; 刘虎; 潘晨; 吴立胜

中国普通外科杂志 ›› 2024, Vol. 33 ›› Issue (10) : 1697 -1704.

任振, 韦笑韩, 刘虎, 潘晨, 吴立胜

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摘要

背景与目的：造口旁疝是结肠造口术后常见的并发症，发病率高。腹腔镜Sugarbaker修补术是目前治疗造口旁疝的主流术式，但相较于其他腹壁疝修补术，腹腔镜Sugarbaker修补术后的造口旁疝复发率仍居高不下。而且，复发性造口旁疝手术后的复发率远高于初次手术后的复发率，其中侧方位补片不足是重要原因之一。本研究分析采取两点标识引导下腹腔镜Sugarbaker修补术治疗末端结肠造口旁疝患者的疗效，为临床提供循证参考。方法：回顾性收集2015年1月—2023年12月中国科学技术大学附属第一医院疝与肥胖外科120例接受补片两点标识引导下腹腔镜Sugarbaker修补术治疗的末端结肠造口旁疝患者临床数据。根据欧洲疝学会分型对纳入的造口旁疝进行分型，分析补片两点标识引导下腹腔镜Sugarbaker修补术术后患者的症状学复发率和影像学复发率，及复发与未复发患者肠梗阻、造口感染、肠瘘等并发症发生情况。结果：120例患者中，2例（1.7%）失访。平均随访时间为48 (6～96)个月。术后症状学复发率为5.1%(6/118)，影像学复发率为6.8%(8/118)。复发患者（n=8）与未复发患者（n=110）在性别、年龄、体质量指数（BMI）、疝环缺损面积方面差异无统计学意义（均P>0.05），复发患者手术时间长于未复发患者（P<0.05）。总术后并发症发生率为8.5%(10/118)，其中造口皮肤黏膜分离3例，造口感染2例，迟发性肠梗阻2例，早期肠梗阻、疝囊积液、疝囊腔肠管迟发瘘各1例，按Clavien-Dindo分类标准，Ⅱ级6例，Ⅲa级3例，Ⅳ级1例。术后出现并发症与无并发症两组患者在性别、BMI、疝环缺损面积、手术时间和合并症方面差异无统计学意义（P>0.05），术后出现并发症的患者年龄大于无并发症患者（P<0.05）。结论：补片两点标识引导下腹腔镜Sugarbaker修补术的应用降低了造口旁疝的复发率，具有临床推广价值。