机器人与腹腔镜下胰腺肿瘤剜除术疗效与安全性比较

摘要

背景与目的：微创外科时代，胰腺肿瘤剜除术（PTE）在胰腺良性肿瘤或低度恶性肿瘤治疗中的作用越来越受到关注，尤其是达芬奇机器人有着视野放大倍数更高、器械操作更灵活等优势，可为PTE的安全实施提供保障，然而，机器人胰腺肿瘤剜除术（RPTE）是否优于腹腔镜胰腺肿瘤剜除术（LPTE）目前尚未定论，因此，本研究就此方面进行探讨。方法：收集中南大学湘雅三医院2020年4月—2024年5月手术治疗的38例良性肿瘤或低度恶性肿瘤患者的临床资料，其中18例行RPTE (RPTE组)，20例行LPTE (LPTE组)。比较两组患者的相关临床指标，并进一步对两组中胰头部肿瘤和胰颈体尾部肿瘤患者的临床指标进行亚组比较。结果：全组平均手术时间为125.00 min，平均术中出血量为67.89 mL，无C级胰瘘发生，B级胰瘘、术后出血和再入院发生率分别为39.5%、21.1%和18.4%，术后住院时间平均为11.44 d。整体上，RPTE组手术时间和术中出血量少于LPTE组（均P<0.05）。两组间B级胰瘘、术中出血及再入院发生率和术后住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。亚组分析结果显示，在胰头部肿瘤患者中，RPTE组手术时间、术中出血量和术后出血发生率均少于LPTE组（均P<0.05），而两组间B级胰瘘发生率、再入院发生率和术后住院时间差异无统计学意义（均P>0.05）；在胰颈体尾部肿瘤患者中，RPTE组手术时间、术中出血量均少于LPTE组（均P<0.05），但两组间B级胰瘘发生率、术后出血、再入院发生率和术后住院时间差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：微创下PTE治疗胰腺良性肿瘤或低度恶性肿瘤是安全的，与LPTE相比，RPTE可明显缩短手术时间，减少术中出血量，且在减少术后并发症等方面显示出一定优势，尤其是对于胰头部肿瘤患者。然而，本研究的结论尚需更大样本前瞻性研究证实。

关键词

胰腺肿瘤 / 机器人手术 / 腹腔镜