宏基因捕获法二代测序技术在感染性胰腺坏死病原学诊断中的价值

摘要

背景与目的：早期病原学精准诊断是改善感染性胰腺坏死（IPN）患者预后的突破口之一，但目前临床上缺乏早期精准识别IPN的高效方法。本研究探讨基于宏基因捕获法（MetaCAP）的二代测序技术在IPN病原学诊断中的应用价值。方法：采用前瞻性研究方法，选取2024年1月—7月中南大学湘雅医院29例疑似急性坏死性胰腺炎患者进行血MetaCAP检测和常规病原学培养。将胰周积液病原学培养结果作为金标准，比较两种检测方法的诊断效能。结果：由于3例未获胰周积液培养结果，纳入最终分析的病例总数为26例。全组病死率为23.1%(6/26)。住院期间，确诊IPN的病例为9例（34.6%）。MetaCAP诊断IPN的敏感度和阴性预测值均明显高于常规病原学培养（77.8%vs. 11.1%,P=0.031;86.7%vs. 65.2%,P=0.032），而两种方法的特异度（76.5%vs.88.2%,P=0.689）和阳性预测值（63.6%vs. 33.3%,P=0.347）差异无统计学意义。MetaCAP的平均检测耗时33 (20～49) h，微生物培养耗时125 (45～142) h，差异有统计学意义（P<0.001）。血MetaCAP检测的平均费用为2 500元/例，但MetaCAP检测仅占平均住院费用的1.19%。结论：MetaCAP在IPN的早期病原学诊断中具有重要价值，且耗时较短，有较好的检验效能和卫生经济学价值，具有良好的临床应用前景。

关键词

胰腺炎,急性坏死性 / 病灶感染 / 二代测序 / 宏基因捕获法

基金资助

国家自然科学基金资助项目（82403227）; 湖南省自然科学基金资助项目（2023JJ30885）; 国家资助博士后研究人员计划基金资助项目（GZB20230872）; 中南大学湘雅医院青年科研基金资助项目（2023Q13）