甲状腺微小乳头状癌高侵袭患者甲状腺球蛋白和过氧化物酶抗体的变化及其与BRAF、TERT突变特征的关系

柴吉鑫; 张雪; 何时知; 齐艳涛; 敖亚洲; 陈泳

中国普通外科杂志 ›› 2024, Vol. 33 ›› Issue (08) : 1343 -1349.

柴吉鑫, 张雪, 何时知, 齐艳涛, 敖亚洲, 陈泳

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摘要

背景与目的：近年来，甲状腺微小乳头状癌（PTMC）发病率迅速增长，该病总体预后良好，但仍有少部分具有高侵袭特征，是造成疾病进展和死亡的主要原因。然而PTMC高侵袭性的评估与预测因素仍有待确定。因此，本研究探讨甲状腺球蛋白（Tg）和过氧化物酶抗体（TPOAb）在PTMC高侵袭患者中的变化，以及两者与鼠类肉瘤滤过性毒菌致癌同源体B1 (BRAF)、端粒酶逆转录酶（TERT）突变特征的关系。方法：选择2018年5月—2020年8月承德医学院附属医院甲状腺外科收治的76例PTMC高侵袭患者与59例甲状腺良性结节患者，以及63例健康体检者，比较三组对象的Tg和TPOAb水平差异；分析Tg、TPOAb水平与PTMC高侵袭患者临床病理特征的关系；检测PTMC高侵袭患者的BRAF、TERT基因突变情况，并分析两种突变与Tg、TPOAb水平的相关性。结果：Tg、TPOAb水平在健康体检者、甲状腺良性结节患者、PTMC高侵袭患者中依次升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）;Tg、TPOAb水平与PTMC高侵袭患者临床分期及淋巴结转移明显有关（均P<0.05）;76例PTMC高侵袭患者中，BRAF与TERT均突变患者17例（22.37%）。BRAF联合TERT突变率与PTMC高侵袭患者肿瘤最大直径>5 mm的比例明显增高（P<0.05）；相关性分析结果显示，PTMC高侵袭患者BRAF突变与Tg、TPOAb水平呈正相关性（r=0.635、0.491，均P<0.05）。结论：Tg和TPOAb水平在PTMC高侵袭患者中升高，且两者升高与患者的不良临床病理特征以及BRAF突变密切相关。