肝圆韧带浆膜面在胆道修补中的应用

摘要

背景与目的：肝胆外科手术中可因各种原因发生胆管损伤、胆管缺损，如缺损较小可以直接行缝合修补，如缺损较大则往往需要行胆管对端吻合或胆肠Y吻合，后两种手术方式比较复杂，而且胆管对端吻合有可能由于吻合口的张力及血供问题出现胆汁漏、胆管狭窄，而胆肠吻合则改变了正常生理通道，并发症也较多，因此有必要寻求更为安全、有效、简便的胆管修补方法。本研究探讨肝圆韧带浆膜面修补胆管缺损的临床效果及其应用价值。方法：回顾性分析2008年5月—2023年3月6家医院13例采用肝圆韧带浆膜面修补胆管缺损患者的临床资料。结果：13例患者中男性3例，女性10例；年龄40～68岁，平均55.6岁；胆囊结石2例、胃癌1例、胆管炎性狭窄4例、肝左内叶肝细胞癌2例、其他恶性肿瘤4例。术后有6例（46.2%）患者发生胆汁漏，经胆管引流及腹腔引流5例患者于术后7～27 d停止，1例患者于术后56 d停止，无围手术期死亡。7例患者行胆管造影检查，未见胆汁漏、胆管狭窄及胆管结石征象。2例患者行胆管镜检查，未见胆管黏膜与肝圆韧带浆膜之间存在分界。术后随访时间3个月至14年，1例患者出现左侧肝内胆管轻度扩张，考虑肝圆韧带修补的左肝管可能存在狭窄，其余12例患者修补处胆管无狭窄及囊状扩张。结论：肝圆韧带浆膜面修补胆管缺损疗效好，且简单易行，值得临床推广应用。

关键词

胆道外科手术 / 再手术 / 肝圆韧带