术中超声造影在肝脏恶性肿瘤手术中的应用价值

摘要

背景与目的：目前手术治疗仍然是肝脏恶性肿瘤主要根治性治疗措施之一。但是有时由于肿瘤微小、位置深在、多发或继发性肝癌经药物治疗后形成“消失的肝转移灶”等原因，导致手术时无法准确定位肿瘤或遗漏。本研究探讨术中超声造影（CE-IOUS）在肝脏恶性肿瘤手术中的应用价值。方法：回顾分析复旦大学附属中山医院2022年9月—2023年2月期间收治且接受手术切除的56例肝恶性肿瘤患者，比较术前增强核磁共振成像（P-MRI），术前超声（P-US）、术中超声（IOUS）和CE-IOUS对肝脏病灶检出率、恶性肿瘤诊断准确率的差异。结果：56例患者共85个病灶，行P-MRI检测到的75个病灶，术后病理诊断为恶性病灶64个，良性病灶11个，遗漏10个；P-US检测到的46个病灶，术后病理诊断为恶性病灶30个，良性病灶16个，遗漏39个；IOUS检测到的64个病灶，术后病理诊断为恶性病灶44个，良性病灶20个，遗漏21个；行CE-IOUS诊断为恶性的78个病灶，术后病理检查为恶性病灶66个，良性病灶12个，遗漏7个。CE-IOUS较P-US及IOUS有较高的病灶检出率，差异有统计学意义（91.8%vs. 54.1%,P<0.001;91.8%vs. 75.3%,P<0.001）；对于肝脏占位的恶性肿瘤诊断准确率，CE-IOUS比P-US及IOUS高（86.8%vs. 65.2%,P<0.001;86.8%vs.68.7%,P<0.001）。对于病灶检出率、恶性肿瘤诊断准确率，CE-IOUS和P-MRI差异无统计学意义。结论：利用Sonazoid造影剂进行CE-IOUS较P-US和IOUS具有较高的肿瘤检出率及恶性肿瘤诊断准确率，可用于发现和定位术前无法显示的微小病灶，进而在其引导下进行肿瘤切除或射频消融，提高手术疗效。

关键词

肝肿瘤 / 超声检查,术中 / 造影剂 / 肝切除术

基金资助

上海市卫生健康委员会卫生健康领军人才计划基金资助项目（2022LJ005）; 上海市卫生健康委员会卫生行业临床研究专项基金资助项目（201940075）