手术治疗对胃鳞状细胞癌患者预后的影响：基于SEER数据库的倾向评分匹配分析

摘要

背景与目的：胃鳞状细胞癌（GSCC）是一种罕见的胃恶性肿瘤，目前缺少对该类患者的大样本临床数据研究，手术治疗的预后价值仍不明确。因此，本研究探讨手术治疗对GSCC患者预后的影响。方法：提取SEER数据库中2000—2019年病理确诊为GSCC患者的临床资料，分析手术治疗对GSCC患者的总生存（OS）与肿瘤特异生存（CSS）的影响，并分析GSCC患者OS与CSS的影响因素以及手术治疗对不同临床病理特征GSCC患者的价值。结果：共纳入334例GSCC患者，其中83例（24.85%）接受手术治疗，251例（75.15%）未接受手术治疗。经1∶1倾向评分匹配均衡基线资料后，每组各81例。生存分析结果显示，手术组的5年OS率（32.07%vs.11.08%，χ²=20.30,P<0.001）与CSS率（41.93%vs.18.45%，χ²=17.10,P<0.001）均明显优于非手术组。Cox多因素分析显示，婚姻状况、病理分化程度、SEER分期、手术治疗、放疗是GSCC患者的OS与CSS的独立影响因素（均P<0.05）。进一步根据临床病理特征进行分层分析显示，行手术治疗的已婚（HR=0.42,95%CI=0.25～0.70,P=0.001）、高分化（HR=0.09,95%CI=0.01～0.84,P=0.035）、肿瘤局限（HR=0.33,95%CI=0.17～0.65,P=0.001）、放疗（HR=0.35,95%CI=0.21～0.58,P<0.001）患者的OS明显提高；行手术治疗的已婚（HR=0.44,95%CI=0.25～0.78,P=0.005）、高分化（HR=0.09,95%CI=0.01～0.84,P=0.035），肿瘤局限（HR=0.34,95%CI=0.15～0.75,P=0.007）、放疗（HR=0.31,95%CI=0.18～0.55,P<0.001）患者的CSS明显提高。结论：手术治疗能有效改善GSCC患者的预后，尤其是已婚、病理分化程度为高分化、肿瘤局限、接受放疗的GSCC的患者为手术治疗的最佳受益人群。

关键词

胃肿瘤 / 癌,鳞状细胞 / 外科手术 / 预后 / SEER规划 / 倾向性评分