内脏脂肪面积对胃癌根治术疗效、术后并发症及患者预后影响的Meta分析

摘要

背景与目的：内脏肥胖不仅是多种癌症危险因素，而且与手术疗效及术后并发症的发生密切相关。目前，尽管已有较多关于内脏脂肪面积（VFA）对胃癌根治术疗效、术后并发症及患者术后生存影响的相关研究，但仍缺乏大样本的数据比较分析。因此，本研究通过Meta分析的方法探讨CT在第三腰椎层面（L3-CT）定义的VFA与胃癌根治术疗效、术后并发症及预后的关系。方法：计算机检索多个国内外数据库，收集比较不同VFA（均L3-CT计算）胃癌患者术后情况差异的临床研究，检索时间从建库至2023年7月9日。按照纳入和排除标准筛选文献并提取数据后，使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入符合标准的文献9篇，6篇为回顾性队列研究，3篇为前瞻性研究，文献累计样本量4 521例。纳入研究NOS评分在7～9分。Meta分析结果显示，高VFA组手术时间较长（MD=19.59,95%CI=0.93～38.25,P=0.04），出血量较大（MD=60.79,95%CI=10.20～111.38,P=0.02），术中淋巴结清扫数量较少（MD=-4.85,95%CI=-6.11～-3.60,P<0.000 01）；高VFA组术后住院时间延长（MD=1.75,95%CI=0.99～2.51,P<0.000 01);VFA与总并发症发生率有关（OR=1.57,95%CI=1.32～1.87,P<0.000 01），高VFA组患者更易发生胰瘘（OR=2.58,95%CI=1.41～4.69,P=0.002）和吻合口瘘（OR=1.77,95%CI=1.12～2.79,P=0.01）；不同VFA组患者5年生存率差异无统计学意义（OR=1.17,95%CI=0.92～1.49,P=0.21）。结论：高VFA会延长手术时间、造成术中出血增多、减少淋巴结清扫数量，并且高VFA患者更易发生胰瘘和吻合口瘘。由于受研究数量与质量限制，上述结论尚需要更多高质量研究予以验证。

关键词

胃肿瘤 / 内脏脂肪 / 预后 / Meta分析