Castor支架在主动脉弓病变中重建左颈总动脉的可行性和有效性研究

摘要

背景与目的：胸主动脉腔内修复术（TEVAR）已成为治疗主动脉弓病变的首选方法。如何重建主动脉弓上分支，是TEVAR的难点和研究方向之一。目前，Castor单分支主动脉覆膜支架广泛应用于TEVAR术中重建左锁骨下动脉，但其应用于重建左颈总动脉（LCCA）报道少见。因此，本研究探讨TEVAR术中运用Castor单分支主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA的可行性和有效性。方法：回顾2021年10月—2022年9月潍坊市人民医院血管外科收治的5例累及Z2区的主动脉弓病变患者资料，患者均为男性；年龄39～77岁，平均（59.2±14.08）岁，其中急性StanfordB型主动脉夹层3例，主动脉弓动脉瘤2例。所有患者均在数字减影血管造影引导下采用Castor一体化分支型主动脉覆膜支架在TEVAR术中重建LCCA。分析手术相关指标及术后不良事件发生率，以及术后随访6个月内不良事件的发生情况与主动脉重塑情况。结果：5例患者均手术成功。手术时间168～233 min，平均（191±19.06） min，无中转开胸手术。5例患者的LCCA均成功采用Castor单分支支架行血运重建。术后住院期间发生1例脑卒中，术后2个月意识清晰，右上肢肌力完全恢复（Ⅴ级）；其余4例患者住院及随访期间无全因死亡、脑卒中、支架移位、夹层复发、内漏、截瘫、左上肢缺血等并发症。患者术后6个月复查主动脉CT血管造影显示Castor单分支支架位置良好，主动脉峡部平面主动脉平均直径与肺动脉分叉平面主动脉平均直径均较术前明显减小（35.8mmvs.41.9mm, P=0.035; 31.1mmvs.36.7mm, P=0.048）；主动脉及分支支架通畅率为100%，无内漏，瘤腔/假腔均出现血栓化。结论：在严格把握适应证的前提下，Castor单分支支架在TEVAR术中重建LCCA安全可行，然而，其疗效仍需更长时间的随访和更多的病例验证。

关键词

主动脉疾病 / 主动脉,胸 / 血管成形术 / Castor支架 / 左颈总动脉