血清IL-8、VEGF水平与下肢动脉硬化闭塞症患者支架植入术后1年内支架内再狭窄的关系

摘要

背景与目的：支架植入术是治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）的主要治疗方式之一，可有效恢复血管畅通，改善患者临床症状，但部分患者术后1年内易出现支架内再狭窄。支架内再狭窄可导致患者较差的预后，因此明确影响ASO术后支架再狭窄的病理机制具有重要意义。血清白细胞介素8 (IL-8)与血管内皮生长因子（VEGF）分别是反映机体炎症和血管内皮功能的指标，与ASO的发生关系密切，但是否与ASO患者支架植入术后支架再狭窄相关尚不明确。鉴于此，本研究对IL-8、VEGF水平与ASO患者支架植入术后1年内支架内再狭窄的关系进行探讨，并建立预测支架植入术后1年内支架内再狭窄的列线图模型。方法：选取2020年1月—2022年10月河南省南阳市第一人民医院血管外科接受支架植入手术治疗的100例ASO患者为研究对象，术后随访1年，根据随访结果将受试者分为再狭窄组和未再狭窄组。收集受试者人口学特征、术后血清IL-8与VEGF水平及其他相关指标等。采用单因素和Logistic回归分析影响支架植入术后1年内支架内再狭窄的危险因素。基于危险因素构建预测支架植入术后1年支架内再狭窄的风险列线图预测模型，并对构建的预测模型进行验证。结果：随访期间失访4例，失访率为4.00%(4/100)。96例患者中29例患者发生支架内再狭窄，支架内再狭窄率为30.21%(29/96)。Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁（OR=4.191）、Fontaine分期（Ⅳ期）（OR=2.863）、完全闭塞（OR=2.445）、下肢血管病变长度≥7.15 cm (OR=3.343)、术后IL-8≥1.02 ng/mL(OR=6.482)、术后VEGF≥158.37 pg/mL (OR=10.402)是影响支架植入术后1年支架内再狭窄的独立危险因素（均P<0.05）。对基于以上因素构建的列线图预测模型的验证结果显示，校正曲线贴近于理想曲线；C指数为0.857 (95%CI=0.785～0.952)；受试者工作特征（ROC）曲线结果显示，列线图风险模型预测支架植入术后1年支架内再狭窄的ROC曲线下面积为0.852 (95%CI=0.631～0.979)，敏感度、特异度分别为92.50%、78.40%。结论：ASO患者支架植入术后血清IL-8、VEGF水平与支架内再狭窄的发生率关系密切，术后血清IL-8、VEGF水平越高，患者术后支架内再狭窄的发生风险越高，以此为基础构建的列线图模型预测模型有助于临床医生对ASO患者提供更好的治疗和随访方案。

关键词

闭塞性动脉硬化 / 下肢 / 移植物闭塞,血管 / 白细胞介素8 / 血管内皮生长因子类