极度肥胖合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者减重代谢手术围术期管理流程

摘要

在拟行减重代谢手术（MBS）的肥胖患者尤其是极度肥胖患者（体质量指数≥50 kg/m2）中，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）最常见、最危重的合并症之一，在减重人群中发病率高达35.0%～93.6%。MBS是唯一能够长期有效治疗极度肥胖同时缓解OSA病情的治疗手段，但OSA也会显著增加MBS围术期呼吸、心血管系统并发症发生率和病死率。为降低MBS围术期风险，针对OSA的围术期管理关键措施在于应在多学科诊治（MDT）基础上及时准确诊断和评估OSA，将OSA的诊疗和监测融入MBS围术期管理流程，规范个性化的精准治疗。本文结合相关文献和笔者单位临床经验，从术前、术中和术后管理三个方面介绍极度肥胖合并OSA的围术期管理流程，为精准评估最有效、安全的治疗方案提供线索和意见。

关键词

减肥手术 / 肥胖症 / 睡眠呼吸暂停,阻塞性 / 围手术期医护